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脑卒中死亡率并不高但致残率高 青岛属高发地区

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发表于 2018-11-1 10:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
有一种病,它的死亡率并不高,但是致残率相当高,这个病就是脑卒中。 14年前,在加拿大温哥华召开了一次特殊的会议——第5届世界卒中大会,来自世界各地的神经病学专家发表一份宣言,呼吁设立“世界卒中日”。这份宣言提交给世界卫生组织,宣言中称:“卒中已成为世界人口的第二大死因,仅次于缺血性心脏病。如不加以控制,预计到2020年卒中病例将增加一倍。负责起草该宣言的大会主席之一Stroke杂志总编Hackinski在发言中指出:“在美国,每45秒就发生1个卒中新发或复发病例,每3分钟就有1人死于卒中。”于是,从2006年起,每年的10月29日定为世界卒中日。卒中有什么症状和诱因?人们要如何预防?记者采访了对脑卒中深有研究的青岛大学附属医院市北院区全科医学科副主任、博士、硕士生导师韩迪教授。

你了解脑卒中吗

韩迪教授介绍,卒中通常指脑卒中。脑卒中是脑中风的学名,是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征,是一个具有高患病率和高致残率的疾病。

在神经内科流传一句话:时间即大脑。意思是说:如果发现有四肢不协调、口齿不清、视力障碍,家人要立即将患者送往医院急诊。脑血管病,诊治得越及时,愈后效果越好。有的患者半夜发病,怕麻烦,第二天才送往医院,往往有些后遗症已不可逆。

青岛属高发地区

韩迪硕士、博士学的都是神经内科专业,曾在青大附院急诊神经内科临床13年,2014年来到市北院区任全科医学科副主任,专业方向依然是神经内科。

每个周四是韩迪的专家门诊,她一天至少接诊70到80位患者。她说,脑血管病属于脑卒中的范畴,中老年发病率极高,男性高于女性。临床已经证明,高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、冠心病、高脂血症、粥样动脉硬化、肥胖、长期吸烟是诱发脑血管病的原因。青岛是糖尿病和痛风的高发区域,特别是高尿酸血症,发病率高于全国平均水平。处于这些高发诱因之中,不难理解青岛也是脑血管病的高发区域。

这个病可以预防

《宣言》中称,卒中完全可以预防,但老龄化、活动过少、吸烟和不健康饮食会加速卒中。

韩迪提醒,预防是最值得去做的一件事情。现在临床缺血性脑血管病较其他脑血管病的患者要多。这个病如果不加以控制和管理,任其发展,就有可能发生脑梗,而脑梗极易致残。偏瘫、半身不遂随之而来,病人痛苦,无生活质量可言。她经常鼓励病人,合理用药,保持健康的生活方式。

韩迪特别强调,中老年高发人群,要把血压、血糖、血脂、尿酸值控制在正常的范围内,控制体重,管理情绪,多运动,消灭脑血管病的高危因素。

目前,卒中已成为60岁以上人群的第二大死因,以及15—59岁人群的第五大死因,同时也是致残的重要原因。韩迪呼吁,人们对卒中要有足够的认识。

全球每6人中就有1人可能在一生中罹患卒中,每6秒就有1人死于卒中。

全科医学让患者获益

韩迪每天早晨6时30分准时走出家门去医院。她已经习惯比医院规定的上班时间早到半小时,一般7时之前就到病房了。她要利用这半个小时,看看病人情况,十几年来如一日。她同许多专注于医学的医生一样,默默地牺牲自己的休息时间,默默地为病人考虑更完善的治疗方案。

韩迪告诉记者,自从青大附院设立全科医学科以来,获益最多的是患者。

在神经内科门诊,几乎百分之九十以上的病人,不是单纯脑血管病患者,而是患有多种基础疾病,比如高血压、冠心病、糖尿病等。我们也可以理解为脑血管病多数依附于其他疾病。韩迪说,按照以前的临床思维,神经内科医生只负责神经内科疾病的治疗,患者有其他疾病,她会建议再去相关科室诊治。现在不同了,她虽然专业方向是神经内科,但作为全科医生,她需要掌握心内科、呼吸科、内分泌科等疾病的处理方法。对医生来说,是个挑战。她发现,当自己掌握了更多学科的诊治方法,患者获益更大。她在临床的视野更开阔,对病情考虑和判断得更全面,病人也不用东奔西走,而是可以统筹治疗,治疗的效果反而更好。

中国已进入老龄化社会,很多患者得的不是一种病,未来全科医学是一种趋势。韩迪及其团队在治疗脑血管疾病领域先行了一步。
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